Artroza articulației șoldului (ATS) este o boală distructivă lentă. Sub influența mai multor motive, în cursul dezvoltării bolii, apar modificări ireversibile ale structurii și proprietăților cartilajului hialin, ceea ce duce la creșterea presiunii asupra suprafețelor articulare și la deformarea sau fuziunea acestora. Având în vedere că suprasolicitarea mecanică este considerată una dintre principalele cauze ale dezvoltării bolii, articulația articulației șoldului este adesea afectată de artroză.
Caracteristici ale structurii anatomice a articulației șoldului
Articulația șoldului (TC) este joncțiunea dintre pelvis și femur. Această articulație face posibilă reducerea și extinderea membrelor inferioare, ridicarea picioarelor și tragerea lor către corp și efectuarea mișcărilor de mers. De la naștere și de-a lungul vieții, o persoană suportă o sarcină mare pe articulația șoldului.
Din partea osului pelvin, cavitatea „acetabulară" ia parte la articulație, din partea femurului, epifiza acestuia. Acetabulul are o buză de colagen de-a lungul marginilor, care acționează ca un fel de garnitură care ține strâns epifiza femurului în adâncitura sa. Recesul din centrul acetabulului este acoperit cu o membrană de colagen și este locul de atașare a ligamentului femurului.
Compoziția capsulei TS include ligamente:
- femuro-iliac - cel mai puternic ligament care poate rezista la o sarcină ce depășește 200 kg și previne arcuirea excesivă a șoldului;
- femuro-pubian - este responsabil de abducția și reducerea coapsei, limitând astfel mișcările circulare ale acesteia;
- ischiatică femurală - protejează vehiculul de contuzii, reduce sarcina la mers și alergare;
- circular (bucla) - previne luxatiile si tine capul femurului in cavitatea cavitatii pelvine si sta la baza pungii articulare.
Numeroase grupuri musculare și tendoane permit vehiculului să se miște în jurul a trei axe:
- Longitudinal (vertical).
- Transversal (orizontal, frontal).
- Sagital (anterior-posterior).
Artroza articulară poate să apară atât într-o articulație sănătoasă, cât și să devină o continuare a bolilor existente ale sistemului musculo-scheletic.
Ce este boala asta?
Cartilajul hialin îndeplinește funcții de absorbție a șocurilor și de protecție împotriva deteriorării suprafețelor articulației. ATS este o boală în procesul de dezvoltare a cărei structura fibrelor cartilajului de colagen se modifică, ceea ce duce ulterior la fragmentarea și distrugerea acestora. Fragmentele de fibre de cartilaj, dacă intră în cavitatea articulară, pot provoca un proces inflamator. Suprafețele goale suferă modificări ale țesutului osos cauzate de frecare și presiune crescută. Țesutul cartilaginos rămas de-a lungul marginilor epifizelor crește compensator cu osificarea ulterioară, provocând anchiloză (imobilitatea joncțiunii osoase). În etapele ulterioare, în absența unei terapii adecvate, pacientul își pierde complet mobilitatea și devine invalid. Procesele distructive sunt provocate de diverse motive.
Există următoarele tipuri de artroză a articulației șoldului:
- Primar. Etiologia sa nu este pe deplin înțeleasă. Artroza idiopatică (primară) se dezvoltă într-o articulație anterior sănătoasă. Cel mai adesea, se dezvoltă la persoanele în vârstă.
- Secundar. Este provocată de boli anterioare ale aparatului articular, anomalii congenitale de dezvoltare, modificări în activitatea organelor și sistemelor activității vitale umane.
Boala se dezvoltă într-o singură articulație sau le afectează pe ambele simultan.
Cauzele bolii
Printre cauzele care contribuie la apariția bolii și la progresia acesteia, sunt identificate următoarele:
- Predispoziție genetică ereditară la dezvoltarea bolii.
- Leziuni ale articulației osoase (luxații, fracturi, entorse și tendoane).
- Putere sistematică și activitate fizică insuportabile.
- Supraponderal.
- Tulburări funcționale ale sistemului endocrin (diabet zaharat, psoriazis).
- Patologii congenitale ale structurii și dezvoltării scheletului musculo-scheletic.
- Caracteristicile profesionale ale activității de muncă.
- Circulație locală slabă.
- Boli anterioare cauzate de flora patogenă.
- boala Legg-Calve-Perthes.
- Tulburări metabolice (gută).
- Inactivitate fizica.
- Boli imune.
Aceste motive nu sunt întotdeauna capabile să provoace ATS. Cel mai adesea, activarea proceselor patologice poate fi provocată de:
- stres crescut și activitate fizică;
- surmenaj constant;
- hipotermia vehiculului sau a corpului în ansamblu;
- ridicarea bruscă a obiectelor grele;
- dezechilibru hormonal;
- expunerea la radiații.
Simptomele bolii
Manifestările simptomatice ale ATS sunt similare cu manifestările artrozei altor articulații.
Principalele simptome caracteristice ale acestei boli sunt considerate a fi:
- Rigiditate dimineața sau după o perioadă lungă de imobilitate.
- Scăderea gamei de mișcare, modificarea mersului.
- Durerea, cauzată mai întâi de stres mecanic sau fizic, ulterior constantă.
- Manifestarea scârțâitului, scârțâitului și clinchetului în timpul mișcărilor bruște.
- Schiopătură pronunțată pe membrul afectat.
- Apariția contracturilor (restrângerea mișcărilor pasive).
- Îngustarea sau închiderea spațiului articular (semn cu raze X).
Severitatea semnelor de artroză a articulației șoldului depinde de gradul de dezvoltare a bolii și de abilitățile reactive ale corpului pacientului.
Stadiile coxartrozei
În funcție de manifestările clinice, se pot distinge 4 stadii de artroză a articulației șoldului:
- Artroza de gradul I a articulației șoldului nu are durere pronunțată și alte manifestări. Stadiul este dificil de diagnosticat, boala poate fi depistată folosind un studiu biochimic al țesutului cartilajului hialin și determinarea unei cantități insuficiente de glicozaminoglicani. Pacientul simte o durere la nivelul articulației și rareori dureri la începutul activității fizice.
- Artroza de gradul doi a articulației șoldului se caracterizează prin modificări ale densității și elasticității fibrelor cartilajului. Apar fisuri și rupturi. Funcțiile de amortizare sunt reduse. Durerea se intensifică, iradiază în regiunea inghinală, mișcările de diluare și reducere a membrului afectat sunt limitate.
- La gradul al treilea are loc cu o intensitate mai mare stratificarea fibrelor cartilaginoase. Suprafețele articulare suferă o presiune excesivă, se dezvoltă focare de ischemie. Țesutul cartilajului crește de-a lungul marginii epifizelor. Senzația de durere în zona joncțiunii osoase deteriorate nu depinde de starea de activitate și de odihnă. Cu orice mișcare, articulația „scârțâie" și „scârțește". Gama de mișcare este redusă pe toate axele.
- Al patrulea grad se caracterizează prin expunerea suprafețelor componentelor articulare cu formarea de ulcere și depresiuni. Capul articular al femurului este slab fixat în acetabul, ceea ce duce la o încălcare a comparației și separării suprafețelor articulare. În această perioadă, pacientul experimentează dureri chinuitoare cauzate de îngustarea, uneori închiderea lumenului articular și comprimarea fasciculelor de fibre nervoase și a vaselor de sânge. Mișcarea este limitată, uneori complet.
Clasificarea modificărilor patologice cauzate de ATS este necesară pentru a înțelege mecanismul și caracteristicile dezvoltării bolii. Determinarea severității bolii ajută la determinarea tacticilor corecte de tratament și handicap (în caz de boală severă).
Consecințele posibile
Progresia ATS duce nu numai la deformarea capului femural și a cavității pelvine, ci și la dezvoltarea proceselor patologice în funcționarea aparatului articular în ansamblu.
Patologii rezultate din complicațiile artrozei șoldului:
- sinovita (inflamația membranei sinoviale a articulației);
- necroza aseptică a capului femural;
- distrugerea articulațiilor (osteonecroză);
- inflamația pungii articulare cu modificarea cantității de lichid sinovial;
- anchiloza (imobilitatea articulației oaselor) parțială sau completă;
- contracturi (limitarea mobilitatii si imposibilitatea de flexie-extensie a membrului).
Dezvoltarea complicațiilor ATS duce întotdeauna la o deteriorare a stării generale a pacientului, a calității vieții acestuia și la pierderea mișcării fără asistență.
Metode de diagnosticare
Diagnosticul de artroză a articulației șoldului în stadiul inițial este dificil. Manifestările simptomatice devin vizibile numai atunci când epifizele oaselor și fibrelor nervoase sunt implicate în procesul patologic.
În timpul unui examen medical în stadiul de progresie, se notează următoarele:
- modificarea vizuală a conturului articular;
- durere la palpare;
- uneori pastositatea țesuturilor periarticulare;
- scurtarea membrului bolnav.
Rolul principal în diagnosticul ATS este atribuit examinării cu raze X. Ca metode auxiliare de diagnostic utilizate:
- Ecografie, rezonanță magnetică.
- scanare CT.
- Puncție de lubrifiere articulară (lichid sinovial).
- Diagnosticul folosind un artroscop (microsondă).
- Teste clinice și biochimice de laborator de urină, sânge.
Diagnosticul la timp îmbunătățește prognosticul tratamentului și viața ulterioară a pacientului.
Cum se aplică pentru handicap?
Este imposibil să vindeci complet această boală. Pentru a confirma dreptul la prestații sociale și a atribui un grup de dizabilități după trecerea examenului de către specialiști îngusti, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
Indicația pentru atribuirea dizabilității în caz de artroză a articulației șoldului este:
- oligoartroză (leziune a nu mai mult de 2 articulații) TS 2 grade;
- artroza combinată de gradul 2 al TS și artroza de gradul 3 a articulației genunchiului;
- o scădere a lungimii membrului bolnav cu mai mult de 6 cm;
- centrală telefonică automată cu flux reactiv, documentată.
La determinarea grupului de dizabilități va ajuta:
- anamneză colectată cu grijă;
- încheierea comisiei consultative medicale (MCC);
- rezultatele studiilor de diagnosticare;
- trecerea Comisiei de experți medicali și sociali (MSEC).
Dacă decizia comisiei de experți este negativă, aceasta poate fi contestată la autoritățile superioare.
Prevenirea
Măsurile preventive sunt o modalitate ușoară de a evita dezvoltarea acestei boli. Măsurile de prevenire includ:
- Aderarea la un stil de viață activ.
- Controlul indicatorilor de greutate corporală.
- Optimizarea alimentației și a modului de muncă și odihnă.
- Sarcina mecanică și fizică redusă.
- Tratamentul bolilor de etiologie virală și infecțioasă.
- Prevenirea și prevenirea vătămărilor la domiciliu și la locul de muncă.
- Examinare preventivă regulată.
Concluzie
Răspunsul la întrebarea frecventă: „Este posibil să se vindece artroza articulației șoldului? " Experții dau un răspuns negativ. Țesutul cartilajului distrus nu poate fi complet restaurat, la fel cum este imposibil să se corecteze complet deformarea și distrugerea oaselor incluse în articulație. Nu ignorați chiar și manifestările minore ale artrozei șoldului, aceasta reduce șansele de a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii.